文章目录

1 对象与方法

1.1 对象

1.2 基线资料收集

1.3 研究相关定义

1.4 随访

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 患者的临床基线资料

2.2 随访期临床结局

3 讨论

文章摘要:目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）对冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）合并非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者临床结局的影响。方法本研究从中国心房颤动注册研究中入选冠心病合并NVAF患者2 783例,根据是否应用ACEI/ARB分为ACEI/ARB组（1 362例）和未用ACEI/ARB组（1 421例）。主要终点事件是心血管死亡,次要终点事件是全因死亡、血栓栓塞事件和心血管原因住院。比较2组临床基线资料,分析ACEI/ARB对患者临床结局的影响。结果 ACEI/ARB组年龄75岁以上比例,合并高血压病、糖尿病、心力衰竭/左心室功能障碍比例,CHA₂DS₂-VASc评分≥2分比例和HAS-BLED积分≥3分比例均高于未用ACEI/ARB组,口服抗凝药物使用比例低于未用ACEI/ARB组（均P<0.05）。患者随访2.99（1.48,4.90）年,Kaplan-Meier分析及单因素Cox回归分析结果显示,2组的主要终点事件和次要终点事件发生风险差异均无统计学意义（均P>0.05）;但多因素Cox回归分析结果显示,ACEI/ARB明显降低冠心病合并NVAF患者的血栓栓塞事件风险（风险比=0.73,95%置信区间:0.56～0.95,P=0.021）,而2组的全因死亡、心血管死亡和心血管原因住院风险差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 ACEI/ARB治疗虽然没有明显降低冠心病合并NVAF患者的心血管死亡、全因死亡和心血管原因住院的风险,但明显降低了血栓栓塞事件的风险。

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